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  文书范本
 
刑事自诉状

    自诉人:姓名,性别,年龄,民族,籍贯,(文化程度,根据需要,可列可不列),职业或职务,单位,住址。

    委托代理人:姓名,性别,年龄,民族,籍贯,(文化程度,根据案情需要,可列可不列),职业或职务,单位,住址(如果委托代理人是律师,不写律师的基本情况,只写为:“委托代理人,姓名,××律师事务所律师”)。

    自诉人:......(这是指有第二、第三自诉人的,接着派列,所列项目同前)。

    被告人:姓名,性别,年龄,民族,籍贯,(文化程度,根据案情需要可列可不列),职业或职务,单位,住址。

    被告人:……(有第二、第三被告人的,接着排列,所列项目同前)。

    案由和诉讼请求:(被告人被控告的罪名和具体的诉讼请求)

    事实与理由:

    被告人犯罪的时间、地点、侵害的客体、动机、目的、情节、手段及造成的后果。有附带民事诉讼内容的,在写明被告人的犯罪事实之后写清。理由应阐明被告人构成的罪名和法律依据。

    主要证据:

    主要证据及其来源,证人姓名、住址、联系方式等。如证据、证人在事实部分已经写明,此处只需点明证据名称、证人详细住址。

此致

__________人民法院

  自诉人:

  代书人:

               年  月  日

附:1、本诉状副本__份

    2、主要证据(包括物证、书证等,必须是原件)



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